A magas lábboltozat veleszületett állapot.

A Pes cavus, amelyet gyakran magas ívnek neveznek, egyfajta emberi láb, amelyben a talp üreges, amikor súlyt visel. A neurológiai problémák, mint például a kötélzsinór szindróma, a syringomyelia és a genetikai neurológiai rendellenességek kis számú veleszületett betegséget okoznak, amelyek többsége három év alatti gyermekeket érint.
Pontosan mi is az a magas ív?

Súlyhordáskor vagy járáskor a magas ívet a láb belső és külső részének hosszanti ívének jelentős emelkedéseként határozzák meg, amely nem laposodik ki. Gyalogláskor vagy terheléskor csökken a lábfej rugalmassága, nő a láb elülső és hátsó részének nyomása. A lakosság körülbelül 15%-a és a sportolók 25%-a rendelkezik magas ívekkel.

A probléma gyökere

A magas ívű láb okát még nem sikerült feltárni. A családban előfordultak betegségek bizonyos megmagyarázhatatlan magas ívekben, és feltételezhető, hogy genetikai tényezők szerepet játszanak a patofiziológiában, de nincs genetikai bizonyíték.

Bemutató a klinikán

A páciens olyan tüneteket és mutatókat mutat, amelyek súlyossága a deformitás mértékétől függően változik:

1. A magas ív, a patkó és a karom alakú lábujjak voltak a leggyakoribb rendellenességek. A láb hosszanti íve magasabb, a láb hossza rövidebb, a metatarsophalangealis és interphalangealis ízületek dorsiflexióban, illetve plantáris flexióban vannak. Achilles-ín kontraktúra, talpi aponeurosis kontraktúra, elülső sípcsont izomgyengülés A lábközépcsont fejének bőrén a talpon bőrkeményedés, sőt elhalás is kialakulhat.

2. A legtöbb beteg hosszú ideig nem tud járni, lábfáradtságot és fájdalmat tapasztal.

3. Rugalmatlan és korlátozott dorsiflexióval rendelkező lábak.

4. Csökken az az idő, ameddig a talpak érintkeznek a talajjal. A deformált fényember viszont akkor áll fel, amikor a teherhordó deformitás csökken, vagy akár el is tűnik, és a lábnyom visszanyeri eredeti alakját.

 

 

Mi különbözteti meg a magas íveket más típusú boltívektől?

1. Állás vagy járás úgy, hogy a sarok a calcaneus varusba ütközik, nyolcas minta szerint járunk, növeljük a járás gyakoriságát, és nem tudjuk abbahagyni az érzést.

2. A láb íve nyilvánvalóan megemelkedett, és a láb felszíne nyilvánvalóan magasabban van, mint az átlagembernél; cipő vásárlásakor gyakran az az érzés, hogy nem tudod levenni; a lábfej pronációja nem megfelelő, ami nyilvánvaló kopási nyomokat eredményez a cipő külső oldalán és a kisujjon.

3. A talp- és lábujjizmok különösen merevek; a régi bőrkeményedés a nagylábujj vagy a lábfej 5 lábujja alatt jobban kidomborodik, és a háti oldal felé hajló lábujjban bőrkeményedés van;

4. A fenti egyszerű módszeren túlmenően, a magas ívű láb professzionális berendezéseken is tesztelhető, így részletesebb talpi nyomástérképet, súlypont-átviteli vonalat vagy lábfej 2D 3D szkennelési képet kaphatunk; az X Ray Display-ben a mediális hosszanti ív egyértelműen megnőtt, az első lábközépcsontfej egyértelműen megfeszült, a lábujj felfelé fordult.

 

Ellenőrizd

A röntgenvizsgálat során terheléskor le kell fényképezni a lábfejet. A distalis és proximális első ékírásos csontok ízületi felülete a normál lábfejben párhuzamos, a magas lábboltozatúaknál azonban a talpi flexiós deformitás van, amely elsősorban az első ékírásos ízületben jelentkezik. Az M ′ fülszöget használtuk a talus tengelye és az első lábközépcsont tengelye közötti szög meghatározására. A láb íve megemelkedik, ha a szög mérhető.

Hibbs kiszámította a calcaneus tengely és az első lábközép tengely közötti szöget. A szokásos hőmérsékleti tartomány 150° és 175° között volt. A szöget magas ívekkel csökkentik. Továbbá, ha a sarokszög kisebb, mint 20 fok, ez arra utal, hogy a hátsó láb varus deformálódott.

Differenciáldiagnózis és diagnózis

A szabálytalan lépés, a láb hosszanti ívének megemelkedése, karmos lábujjdeformitásokkal, valamint az M ′ fülszög emelkedése és a Hibbs-szög csökkenése mind a magas lábboltozat jelei lehetnek. Elektromiográfiával, fej- vagy gerincvelő CT-vel vagy MRI-vel kell keresni az elsődleges betegséget vagy valószínűsíthető etiológiai tényezőket a magas ívű neuromuszkuláris betegségek okozta deformitásokban. A betegség etiológiájának megértése kritikus fontosságú a prognózis meghatározásában.

 

Gyógyszerek

1. A kezelés célja a kellemetlen érzés enyhítése, a láb működésének javítása, valamint a rendellenességek kijavítása és súlyosbodásának megakadályozása.

2. Enyhe deformitás, jó lábhajlékonyság, álló teherbírású nagy íjdeformitás csökkenthető vagy megszüntethető, alacsony sarkú ortopéd cipők használhatók, bőrkeményedés plusz lábközépcsont párna van jelen.

3. Mérsékelt és súlyos deformitások esetén műtét szükséges:

(1) A lábközépcsont-aponeurosis görcsös, magas ívű lábakra alkalmas, és egy éven túl is folytatható. A láb elülső részének megfeszítésekor a medialis malleolus elülső részét a plantáris fascia leginkább megfeszítő részén le kell vágni, és a műtétet követő 4-6 hétig gipszkötést kell helyezni.

(2) A hallucis longus extensor ínátvitele megfelelő bénulásos, magas ívű lábak esetén. A láb elülső prolapsusának megelőzése érdekében az extensor hallucis longus izomzatot visszahelyezték az első lábközépcsont-fejbe, hogy dinamikus ínvé alakuljon. Az extensor digitorum ín szükség esetén a lábközépcsont kontraktúra lágyszövetének ellazításával egyidejűleg visszatolható. Három hónapos posztoperatív gipszrögzítésre volt szükség.

(3) Nagyméretű gyermekek vagy jelentős deformitású felnőttek esetében a midtarsalis osteotómia, a tarsalis osteotómia korrekciója és a tripla arthrodesis megfelelő eljárás. A dorsalis pedis V-alakú tarsalis osteotómiája számos előnnyel jár, többek között azt, hogy nem sérti meg a tarsalis epiphysist, így hat éven felüli gyermekek számára is megfelelő. A használati modell nem rövidíti meg a lábfejet, és képes kezelni az addukció és a pronáció okozta elülső láb deformációit. A művelet főbb pontjai a következők:

1) Végezzen keresztirányú vagy hosszirányú bemetszést a láb hátsó részén, szabaddá téve a csonthártya csontját.

2) A scaphoid közepén elhelyezett lábboltozat csúcsán V-alakú osteotómiás vonal létesült, és a mediális ramus a scaphoidától az első ékírásos mediális kéregig ferdült.

3) Az elülső lábfejet a disztális vég felé húztuk, és az osteotómia után felemeltük, míg a disztális végét lenyomtuk. Ha a pronáció vagy addukciós deformitás jelen van, akkor a láb elülső külső rotációja vagy abdukció használható a probléma orvoslására. Ezután az első lábközépcsont mediális oldalától a calcaneus laterális részéhez egy Kirschner-huzalt vezetnek át az oszteotómiás vonalon keresztül. A végtag a műtét után hat hétig volt gipszben. A gipsz eltávolítása után a Kirschner-drótot eltávolították, és az osteotómia gyógyulását röntgenfelvétellel követték nyomon. Ha meggyógyult, kezdjen el hatalmas súllyal sétálni.

 

A prognózis

A rövid távú kezelés előnyösebb, bár számolni kell a posztoperatív kiújulás veszélyével.

Mik azok a dolgok, amelyeket a magasan ívelt lábfejű embereknek tudniuk kell?

1. Válasszon egy pár cipőt, amely kényelmes az Ön számára. Mivel a lábfej belső oldala nem elég erős ahhoz, hogy további erőt vegyen fel a talajból, a magasan ívelt lábú embereknek stabil és jó ütéselnyelő cipőket kell viselniük. Kerülniük kell a lapos vagy naplopó viselését.

2. Változtasd meg a járásmódot. Fokozzák a láb pronációját, amennyire csak lehetséges, az álló helyzet közepén, növelik a középső láb rugalmasságát, egyszóval, minden nap saját maguknak megfelelő lábtevékenységek lehetnek, a járási sebesség nem túl gyors.

Meg foglak ölni. Csökkentse a tibialis anterior, a tibialis posterior, a peroneus longus, a plantar fascia és a vádli tricepsz izmainak feszültségét. Egyszerűen fogalmazva, napi rendszerességgel masszírozhatja a lábait elölről hátrafelé, belülről kifelé.

4. Helyezze a ortotikus talpbetét a helyén. A láb három fő funkciója a csillapítás, a támogatás és a gördülés. A jobb ortotikus talpbetét javulhat arch támogatás, elősegíti a pronációt a középső lábfejben, és a nyomást a sarokról az első vagy ötödik lábközépcsontra viszi át, megakadályozva a térd, csípő és alsó végtag további kompenzációját.