Az egyedi ortopédia számos előnnyel rendelkezik az előregyártott, kész talpbetétekkel szemben, beleértve a módosítási lehetőséget is. Ennek eredményeként ezek a paneltagok a gyakorlatukban jól bevált változásokról beszélnek, és tippeket adnak a módosítási stratégiához, a cipőfelszereléshez és az anyagválasztáshoz.

 

K: Melyek a legjellemzőbb ortopédiai változtatások egy belsőleg rögzített ortotikus eszköznél, és miért alkalmazza ezeket?

A:

David Levine, DPM, C.Ped kiemeli a belsőleg közzétett eszköz felépítésének egyediségét. Dr. Levine szerint a klinikusok az előírás alapján módosítják a pozitív modellt annak érdekében, hogy a korrekciók tükröződjenek az ortotikus eszközben. Tapasztalata szerint a belsőleg rögzített ortéziseknél a legkönnyebb változtatások a lábfej módosítása. Dr. Levine azonban rámutat, hogy bizonyos esetekben ezeknek az eszközöknek a megváltoztatása nagyobb kihívást jelent.

 

„Ha problémák merülnek fel a lábközépcsont-fejek közelében, a belsőleg rögzített ortotikus eszközöket nehéz lehet megváltoztatni vagy adaptálni” – teszi hozzá Dr. Levine.

 

Ami az ilyen típusú berendezéseket illeti, Alan Boehm, a DPM, FACFAS azt mondja, hogy tétovább. Amikor alacsonyabb profilú opciót szeretne szerezni, például ruhacipőt, akkor általában egy belsőleg elhelyezett eszközt használ. Dr. Boehm szerint a túl sok változtatás rontja ezt a tulajdonságot.

 

Jane Andersen, a DPM munkatársa egyetért, hozzátéve, hogy amikor a cipőfelszerelésben korlátozott a hely, akkor inkább a belsőleg elhelyezett kütyüket részesíti előnyben. A leggyakoribb beállítás, amelyet az ilyen típusú eszközökön végez, a középső saroktámasz.

 

Dr. Levine a továbbiakban elmondja, hogy a belsőleg kihelyezett eszközben felhasznált anyagok nagy szerepet játszanak a sikerében. Azt mondja, a merev anyagok kevésbé elnézőek, és kisebb a hibahatáruk.

 

K: Melyek a legjellemzőbb külsőleg közzétett ortotikus eszközbeállítások, és miért használja ezeket?

A:

Dr. Andersen azt mondja: „Messze a legelterjedtebb (számomra) a hátsó láboszlop lenne.” "A külső (hátsó láb) oszlopot részesítem előnyben, mert ez jobban stabilizálja az eszközt a páciens cipőjében."

 

Dr. Boehm szerint az oldalsó ék vagy oldalnyúlvány a leggyakrabban használt külső elváltozás.

 

Dr. Levine azt mondja: „A külsőleg kihelyezett ortotikus eszközök adják a legtöbb lehetőséget a módosításra.”

 

Hozzáteszi, hogy az ortopédia ezen formája lehetővé teszi a szolgáltató számára, hogy több kockázatot vállaljon, miközben több korrekciót próbál elérni. A továbbiakban elmondja, hogy a jó első benyomás megteremtése a legjobb módja a siker biztosításának.

 

Dr. Levine elmagyarázza: „Az eszköz gyártása teljes mértékben azon alapul, hogy az eszközt a lehető legjobban alkalmazkodják a lábfejhez.” "A közzététel ezután folyamatos folyamat lehet."

 

Dr. Levine szerint egy külsőleg elhelyezett eszközzel a láborvosok lecsiszolhatják a posztolóanyagot, és hozzáadhatnak anyagot az ív alá.

 

A láb funkciójától, a rendelkezésre álló mozgástartománytól, a cipőválasztástól, az aktivitási szinttől és az elsődleges szemponttól függően hasznos lehet mind a belső, mind a külsőleg elhelyezett eszközök elemeinek integrálása.

 

K: Melyek azok a leggyakrabban előforduló elülső változások, amelyeket a gyakorlata során alkalmaz, és miért használja őket?

A:

A speciális lábközépcsont-fejekre való terhelés, a kinetikus ékek, a lábközépcsont-párnázás és a Morton-féle meghosszabbítás a legjellemzőbb orthoticus elülső elváltozások Dr. Boehm gyakorlatában.

 

„Úgy gondolom, hogy az első sugárpatológiában szenvedő személyek nagy részének funkcionális hallux limitusa van, és előnyös lenne egy ortózis-beállítás a mozgástartomány növelése érdekében” – mondja Dr. Andersen.

 

Ehhez fordított Morton-nyúlványt használ, a héjban kivágással az első lábközépcsont fejéhez.

 

Dr. Levine azt javasolja, hogy a láb elülső részének változtatását azután kell elvégezni, hogy a páciens néhány hétig viselte az eszközöket. Dr. Levine szerint ez világosabb jelzést ad a nyomás helyéről és arról, hogyan lehet a legjobban enyhíteni ezt a nyomást. Ezenkívül azt állítja, hogy ez a stratégia időt ad a páciensnek és a kezelőorvosnak, hogy megnézze, mit tesz lehetővé a cipő az anyagtípusok és a vastagságok tekintetében a beállítás során.

 

Dr. Levine szerint egy futócipő például vastagabb elülső lábváltozást is elfogad, mint egy formális cipő. Ezen túlmenően, egy idősebb páciens, akinek jelentős plantáris zsírpárna vesztesége van, jobban tolerálja a lágyabb anyagot, mint egy fiatalabb páciens, akinek talpi hajlított lábközépcsontja van, és aki merevebb anyagot is tolerálhat.

 

K: Szívesen használ lábközépcsont párnákat, és ha igen, mikor használja őket?

A:

Dr. Levine szerint a lábközépcsont-párnák sikerének kulcsa a pontos elhelyezés. Azt javasolja, hogy festőszalaggal enyhén ragasszák a Poron lábközépcsont párnát az ortózishoz (ami nem akadályozza és nem irritálja a lábat). Ez lehetővé teszi az orvos vagy a páciens számára, hogy a betétet a legjobb pozíció megtalálása előtt mozgassa, mielőtt véglegesen felveszi. Dr. Levine szerint, ha például a betét túl távol van, a páciens kényelmetlen csomót érezhet e pontosság nélkül.

 

Dr. Boehm szerint a lábközépcsont-párnákat gyakran használják neuroma/neuritis diszkomfort, metatarsalgia, capsulitis, zsírpárna-sorvadás, prediszlokációs szindróma és tehermentesítő hiperkeratózis esetén.

 

Dr. Andersen azt mondja, hogy az elmúlt öt-tíz évben többet használt lábközépcsont-párnákat. Sikereket ért el velük neuromákkal, lábközépcsillapítással és második lábközépcsont-szindrómával kapcsolatos helyzetekben.

 

Dr. Andersen magánorvosként dolgozik az észak-karolinai Chapel Hillben. Az American Association for Women Podiatrists korábbi elnöke, valamint az American Board of Foot and Ankle Surgery igazgatótanácsa által tanúsított lábsebész.

 

Dr. Boehm az észak-karolinai Holly Springsben és Raleigh-ben, a közép-atlanti láb és boka specialistáknál praktizál. Az American Board of Foot and Ankle Surgery igazolta őt lábműtétre.

 

Dr. Levine magánorvos Frederickben, Maryland államban, a Foot and Ankle Specialists of the Mid-Atlantic osztálynál. Emellett a New Balance-Frederick tulajdonosa, valamint a Physician's Footwear igazgatója és tulajdonosa, amely egy hitelesített pedortikus intézmény Frederickben, Md.