A térd varus az alsó végtagok egyik leggyakoribb deformitása. A térdszögelés különböző okok által okozott eltérései a térd varus deformitásához vezethetnek. A beteg alsó végtag teherbírási állapota, erővonala megváltozik, a kóros járás óhatatlanul a térdízület terhelésének növekedését okozza, ami az ízületi porc károsodásához, degeneratív elváltozásokhoz vezet a térdízületben. Végül ízületi merevséghez és járási zavarokhoz vezet, ami súlyosan csökkenti a beteg életminőségét. Ezért a térdvarus időben történő diagnosztizálása és kezelése nagy jelentőséggel bír a beteg járási funkciójának fenntartása és életminőségének javítása szempontjából.

Az emberi lény normális fejlődése során a magzat és az újszülött korban többnyire enyhe-közepes térdvarus jelentkezik, ami a magzat anyai testtartásával függ össze. Ez a helyzet a növekedéssel és fejlődéssel fokozatosan korrigálni fog. Megjelenik a fejlõdõ térd valgus, amely további 2 év elteltével folytatja az átmenetet egy viszonylag „érett” anatómiai erõvonalba, és körülbelül 6 éves korában éri el a normál állapotot. A 2 évesnél idősebb betegeknek aktívan kell keresniük a patogén tényezőket, ha térdvarusban szenvednek.

Számos betegség okozhat térdvarust, főként a következő vonatkozásokban:

1. Az endokrin és az anyagcserét érintő betegségek, az ilyen betegségeket az angolkór képviseli.

2. Közvetlenül csont- és ízületi károsodást okozó betegségek, beleértve az alsó végtagok traumáját, gyulladását, daganatait stb. A betegségek közvetlenül csontpusztulást okoznak, csontdeformitást okoznak, vagy károsítják az epifízislemezt, ami aszimmetrikus csontnövekedést eredményez, ami térdvarushoz vezet.

3. A porc és a kötőszövet fejlődését befolyásoló betegségek, mint az osteogenesis imperfecta, többszörös epifízis dysplasia stb. Ezek a betegségek többnyire örökletes betegségek, a betegséget okozó gének kollagén-, porc- és egyéb kötőszövetképződési zavarokat okoznak, amelyek csontképződés vagy fejlődés, amely végső soron abnormális csontnövekedésben és morfológiában nyilvánul meg.

4. Neuromuszkuláris betegség, gyermekbénulás következményei, cerebrális bénulás következményei, neuromuszkuláris sérülés stb. A betegség az inverziós izmok görcseit vagy a valgusizmok ellazulását okozza, ami abnormális vázerősséghez és az izomerő kiegyensúlyozatlanságának hosszú távú fennállásához vezet. , A csontok rendellenes fejlődését okozza.

5. A degeneratív csont- és ízületi betegség, az osteoarthritis az ízületi porcok egyfajta degeneratív elváltozása, sérülése, amely fokozatosan az ízület mindkét oldalán lévő csont károsodásához, burjánzásához vezet, és az ízületi tér is megváltozik, ami végül egész alsó végtag felállni. A vonal megváltozik, aminek következtében a térdek be- és kifordulnak. Ugyanakkor a térdvarus kialakulása tovább gyorsítja az osteoarthritis előrehaladását.

A páciens klinikai megnyilvánulásai jellemzőbbek, az alsó végtagok rendellenes megjelenésében vagy a járásban nyilvánulnak meg. Amikor a beteg sétál, az alsó végtagokon „O” vagy „X” alakváltozások láthatók.

Mivel a térdvarus kialakulásának számos oka van, a kezelési tervet az egészre kell összpontosítani, a beteg életkorának, a hajlamosító tényezőknek, a lágyrész- és ízületi állapotnak, valamint a deformitás mértékének átfogó figyelembevételével, valamint az egyéni kezeléssel. a beteg számára.

Hogyan kell kezelni a térdvarust

Először is, az elsődleges betegséget aktívan korrigálni kell: az aktív endokrin és anyagcsere-betegségek mielőbbi korrigálása, a csontok táplálkozásának és anyagcseréjének javítása, a csontok fiziológiai fejlődésének elősegítése, a csontok szilárdságának és külső stresszel szembeni ellenállásának fokozása; gyulladások, daganatok és korai epifízisok Az olyan rendellenességeket, mint a diszplázia és a neuromuszkuláris betegségek, amelyek továbbra is okozhatnak térdvarus elváltozásokat, a térdvarus korrekciója előtt meg kell szüntetni, különben a korrekciós kezelés után a térdvarus elkerülhetetlenül megismétlődik, ami a kezelés sikertelenségéhez vezet.

Általánosságban elmondható, hogy a 2-4 éves gyermekek hajlamosak a térdvarus önkorrekciójára, és konzervatív kezelési intézkedéseket lehet tenni, valamint az állapotváltozások rendszeres felülvizsgálatát és megfigyelését.

Azoknál a 4 évesnél idősebb betegeknél, akiknél nem zárták be az epifíziseket, a térd varus és valgus deformitás önkorrekciójának lehetősége nagyon kicsi. Mérlegelni kell a sebészeti beavatkozást. A műtét végső célja az alsó végtagok normál teherbíró vonalának helyreállítása. A szelektív szemiepiphysealis blokk biztonságos és hatékony kezelés a térdvarusos gyermekek számára.

Súlyos osteoarthritisben szenvedő térdvarus betegeknél, különösen idős betegeknél, jelenleg az ízületi csere az általánosabb kezelés.

A betegek túlnyomó többsége számára az osteotomia az egyik hatékony eszköz az érintett végtag erővonalának helyreállítására.

A hagyományos osteotómia és ortopédiai sebészet gyakran alkalmaz belső rögzítést vagy külső rögzítést gipsszel. A legnagyobb hátránya, hogy a deformitás korrekciója egy műveletben történik. A műtét során nehéz pontosan szabályozni az osteotomia helyzetét és szögét, hajlamos a deformitás hiányos korrekciójára. A túlkorrekciós helyzet pedig gyakran a deformitások kiújulását vagy a műtét utáni újabb deformitások megjelenését eredményezi.

Az állítható külső rögzítő (Ilizarov technológia) használata jól megoldja ezt a problémát. A külső rögzítés előnye a belső rögzítéssel szemben a helyes irány és szög állíthatósága a műtét után. A deformáció a műtét utáni lassú és folyamatos vontatással fokozatosan korrigálható, a korai teherviselés elősegítheti az osteotomia gyógyulását. A külső rögzítő felszerelésekor azonban figyelembe kell venni, hogy a csuklópánt közepét az oszteotómia helyzetéhez kell igazítani. Az osteoarthritisben szenvedő betegeknél a térdízületet egy rögzített keresztízületi nyújtással meg lehet nyújtani a jobb eredmények elérése érdekében.